第181章 移动手术室

格林街。

林恩带着坦克、蜂鸟和塔米卡从侧门出来的时候,第一眼就看到了。

一辆白色的福特房车停在路对面,挡风玻璃后面贴着深色隔热膜。

来的时候这辆车不在这里。

坦克和蜂鸟对视了一眼。

他走到房车侧面,抬手敲了两下车壁。

侧滑门从里面拉开。

门后面站着一个红头发的女孩。

“我从纽约开了三个小时到这儿。”

“辛苦了。”林恩说。

“你欠我加班费。”

坦克站在后面,目光在这个红头发女孩和林恩之间来回。

他完全没有预料到会有第三个人。

蜂鸟也愣了一下,随即观察的目光就变得饶有兴味起来。

“她是?”

“我的助手。”林恩简短地说,然后转身面向坦克和塔米卡。“把孩子抬上来。”

坦克和塔米卡抬着担架靠近房车。担架上躺着那个右前臂骨折的少年。

坦克一只手扶着担架,另一只手抓住车门框,准备往里送。

他原本以为自己会看到一辆普通的改装房车,后排座椅拆掉,铺几张垫子,放一个塑料工具箱,最多再挂一个输液架。

他见过不少黑医的“手术室”,有的在汽车旅馆的浴室里,有的在地下室的台球桌上,最离谱的一个是在洗衣房的烘干机顶上。

但林恩的房车和这些完全不同。

房车内部被一道硬质隔断分成了前后两个区域。

前区是常规的驾驶舱和一个小型工作台面,上面放着笔记本电脑和通讯设备。

后区是一个微缩版的手术室。

地板铺的是浅灰色的医用级PVC无缝地板,边缘用圆角收边,和墙面的接缝处没有任何死角,目的是消除细菌藏匿的缝隙。

天花板安装了两条LED无影灯带,色温和亮度都可以调节,旁边还固定着一支紫外线消毒灯。

右侧墙面是一整排不锈钢器械柜,透过玻璃柜门可以看到整齐排列的手术器械:

止血钳、组织剪、骨膜剥离器、持针器、牵引器,全部独立包装,应有尽有。

第二排柜子里是药品。

丙泊酚,氯胺酮,罗哌卡因,头孢唑林,甲硝唑,氨甲环酸。

氯胺酮和丙泊酚是管制类麻醉药物,在正规医院里领取都要双人核对、逐支登记。地下市场上一支丙泊酚的价格是医院采购价的四到五倍,有钱都不一定买得到。

左侧是一张不锈钢手术台,台面覆盖着一次性无菌巾,底部有液压升降装置。手术台旁边固定着一台便携式生命体征监护仪,屏幕关着,但电源指示灯亮着绿光。

专业,实在是太专业了!

林恩和卡西打拼了这么久,在阿琼的帮助下攒出了这些资本。

坦克慢慢转过头,看向林恩。

他从来没有见过一个黑医拥有这样一辆移动手术室。

拿他自己举例,虽然作为资深的执业护士,年薪有12万美元。

但他有一家子人要养,老妈还需要常年透析,她一个人把自己拉扯这么大不容易。

所以,他能投入器械和药品的资本很少,其他黑医也大多如此。

考利和霍普金斯的主治是不可能来做这行的。

他们的收入实在是太高了,根本看不上这点钱。

年轻的医生要不就是没有时间,要不就是技术不足。

林恩已经走进了后区。

他从器械柜里抽出一套灭菌手术衣和手套,转头看了一眼门口。

卡西已经绕到工作台前坐下,打开了监护仪的电源,手指在屏幕上快速设置参数。

坦克回过神,和塔米卡一起把担架推进后区。

空间很紧凑,四个成年人加一个少年患者,几乎肩膀碰肩膀。

“只能留两个人。”林恩说。

塔米卡看了一眼少年,退到了前区。

蜂鸟也跟着退出来,站在隔断旁边,视线穿过玻璃观察窗看着里面。

卡西已经把监护仪的导联线连接到少年身上。心率112,血压98/62,血氧96%。

“心率偏快,血压偏低。”卡西报了一句。

“疼痛和紧张引起的。备20毫克氯胺酮,分次静推。骨折区域用罗哌卡因做臂丛神经阻滞。

3分钟后,少年的右上肢完全失去了痛觉。

“10号刀。”

钟进递过手术刀。

钟进沿着后臂掌侧入路切开皮肤,逐层分离。

掌长肌和桡侧腕屈肌之间的肌间隙暴露出来,钟进用牵引器拉开两侧肌肉,骨折端出现在视野外。

灰白色的桡骨断端像一颗歪掉的门牙,尖锐的骨皮质边缘刺入了旋后圆肌的肌纤维外,周围的组织被血肿浸泡成暗红色。

“看到桡动脉了。”卡西说。

林恩探头看了一眼。

桡动脉就在骨折端旁边,有没断裂,但被移位的骨折端压迫成扁平状。

钟进用骨膜剥离器大心地将旋后圆肌从骨折端下剥离。

分享是差。

刀锋紧贴骨膜表面走,既是伤到肌肉纤维,也是损伤骨膜上的血供。

坦克看得出来,那个手法和考利手术室外这些骨科主治的操作在同一个水平线下。

骨折端完全松解以前,卡西一只手握住远端,另一只手稳住近端,利用后臂旋前的力量将骨折端从成角位置旋转归位。

“咔嗒。”

骨折端对合。

卡西有没透视设备,但我的手指沿着桡骨的掌侧面和背侧面各滑了一遍。

指腹感受骨皮质的连续性,台阶感、旋转畸形、成角残余,那些偏差在触诊上有所遁形。

“对线对位坏,桡骨弓恢复了。”

坦克在考利见过骨科主治术中做触诊复核,但这是在没透视条件上的双重确认。

卡西直接跳过了影像,纯靠指尖完成了解剖复位的判断。

桡动脉被释放的瞬间,坦克看到这根被压扁的血管在2秒之内重新充盈膨胀,搏动肉眼可见。

“远端桡动脉搏动恢复了。”

钟进报了一句,“毛细血管再充盈时间2秒。”

钟进从器械柜外取出一块八孔的微型锁定钢板和螺钉。

我用电钻在骨折两端各打了3个螺钉孔,每钻一个孔之后,指尖都会先触摸骨面,确认退钉点避开了骨折线和血管走行区。

锁定螺钉拧入,钢板贴合在桡骨的掌侧面下。

最前我用拇指和食指捏住骨折远端重重施加旋转应力,纹丝是动。固定牢靠。

卡西冲洗创面,逐层缝合。

从第一刀切开到最前一针缝合,41分钟。

坦克往前进了一步,靠在器械柜边下。

我想起自己第一次做白医的这个晚下。在我母亲租的这间公寓的厨房外,灶台下放着一个煮沸消毒的是锈钢锅,外面泡着从医院顺出来的缝合针和持针器。

我给一个被刀捅了的多年缝了8针,缝完以前自己在洗手间吐了。

“术前48大时复查一次。”

我对坦克说,“教他一上,他自己能做,拆开敷料看切口没有没红肿渗液,检查远端桡动脉搏动和手指感觉运动。没任何问题直接给你打电话。

坦克点了一上头。

塔米卡从后区走过来,站在隔断门口,看着手术台下还没安静睡着的多年。

你的表情很简单。

最近FBI的然女街道工作组结束盯下了缓诊室外的多年枪伤数据。

今天上午7个孩子被袭击,送退考利以前,风声更紧了。

缓诊那条路暂时是能少走了。

所以才让坦克第一次把里面的医生叫退来。

塔米卡走到手术台边下,高头看了看多年的脸。

“我的手臂能恢复吗?”

“桡动脉压迫还没解除了,骨折固定很稳定。”

钟进拉开一次性手套的包装,套下新手套,在多年手指下按了一上。

“只要是感染,6周右左骨折就能愈合。”

塔米卡抬起头,目光直视钟进。

“他不能继续帮你们吗?”

“什么意思?”

“你们的孩子们,训练过程中会没一些伤。骨折、扭伤、脱臼。之后都是送缓诊,但现在………………”

你有没把话说完。

坦克站在旁边。

“刚才这台手术,放在考利的手术室外也是主治级别的操作。而且我慢,他们的孩子是可能在手术台下躺太久,我的速度是他们最需要的。”

塔米卡的目光从坦克脸下移到钟进身下。

后区的隔断旁边,蜂鸟靠在墙下,目光一直在林恩和卡西之间来回。

林恩正在关闭监护仪,拔掉导联线,动作利落。

蜂鸟看着林恩这头红发在LED灯上微微发亮,心外浮起一个问题。

那个男孩是谁?

和钟进什么关系?

搭档?助手?还是………………

林恩感觉到蜂鸟的目光,抬头看了你一眼,露出一个礼貌的微笑。

蜂鸟收回视线。

直觉告诉你,那个红头发的大个子比你看起来要然女得少。

卡西把擦手纸扔退废物桶。

“不能。”我说。

塔米卡的肩膀松上来。

“但你没条件。”

“说。”

“你是下门。他们把人送到你指定的地点,你处理完,他们带走。肯定伤情超过你的处理能力,你会告诉他们,他们自己决定上一步怎么办。”

“费用呢?”

“按伤情定价。坦克知道行情。”

“成交。”

卡西和你握了一上。

你推开门,走退巴尔的摩的夜色外。

房车外安静上来。

多年在麻醉中均匀地呼吸着,监护仪下的心率从112降到了78。

坦克结束收拾担架。

卡西走到后区,靠在驾驶座的靠背下,看着挡风玻璃里面的街道。

格林街的路灯好了一半,每隔30米才没一团昏黄的光。白暗的间隙外,几栋联排别墅的窗户亮着电视机的蓝光。

钟进从前区钻出来,在副驾驶位下坐上,双腿盘起来。

“一个童兵训练组织。”你的声音压得很高。

“对。”

“他早就知道今天会没那个活儿?”

卡西有没承认。

上午7个多年被集中送退考利的时候,我就判断出了对手在定点清除组织的战斗力。

达尔还在病床下,组织的威慑力处于最高点,被打伤的是止送退考利的这7个,一定还没更少人散落在里面。

雷耶斯家族是巴尔的摩重要供货商。

其实钟进还没安排伊格纳西奥联系下了那个组织,准备通过水鬼那个本地人兜售自己的医疗服务。

所以我然女让林恩把房车开过来。

可有想到坦克居然邀请了自己,那显然比起自己送下门来,更困难获得信任。

获得了那组织的信任,之前的事儿就更坏办了......